Le vene varicose sono la dilatazione delle vene superficiali degli arti inferiori, accompagnata da insufficienza valvolare e alterazione del flusso sanguigno. Il termine “vene varicose” deriva dal latino. varice - "gonfiore". Questa diagnosi è molto diffusa: fino all'89% delle donne e fino al 66% degli uomini che vivono nei paesi sviluppati presentano segni di vene varicose in un modo o nell'altro.
Molto spesso, le valvole soggette al massimo stress meccanico sono le prime ad essere colpite. In questo caso, lo scarico patologico del sangue avviene attraverso la bocca delle vene grande e piccola safena, talvolta attraverso le grandi vene perforanti. Un volume eccessivo di sangue che si forma nelle vene superficiali porta gradualmente ad un allungamento eccessivo della parete venosa. Il volume totale del sangue contenuto nel letto venoso superficiale degli arti inferiori aumenta, determinando dilatazione e insufficienza valvolare delle vene perforanti. Le vene varicose colpiscono più spesso le vene degli arti inferiori, ma possono verificarsi in qualsiasi organo o parte del corpo.
Sintomi delle vene varicose
La clinica delle vene varicose è determinata dagli stadi della malattia:
- Stadio 1. I primi sintomi sono pesantezza e affaticamento alle gambe dopo una giornata lavorativa, gonfiore alle caviglie, ai piedi e alla parte inferiore delle gambe nel tardo pomeriggio. In questo caso, tutti i sintomi scompaiono dopo il riposo notturno o dopo una camminata attiva.
- Fase 2. Compaiono vene varicose sulle gambe, dolore lungo le vene e rari crampi notturni ai polpacci.
- Fase 3. In questa fase si possono già sentire vene e noduli sulla pelle, che compaiono dopo una lunga posizione seduta o in piedi.
- Fase 4. Oltre a tutti i sintomi sopra elencati, nel tardo pomeriggio si verifica un gonfiore costante, che potrebbe non scomparire completamente al mattino.
- Fase 5. La pelle delle gambe può diventare di colore scuro. Appare l'atrofia della pelle.
- Stadio 6. Appaiono ulcere trofiche che sono in grado di guarire.
- Stadio 7. Le ulcere trofiche non guariscono.
Uno dei primi segni di una malattia incipiente è spesso gonfiore e dolore lungo le vene. Nelle vene varicose delle gambe si verifica un leggero gonfiore dei tessuti molli, solitamente nei piedi, nelle caviglie e nella parte inferiore delle gambe. La presenza di tale “sindrome delle gambe pesanti” non predispone necessariamente alla successiva trasformazione delle vene varicose. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti all'inizio della malattia ha notato uno qualsiasi dei sintomi elencati, soprattutto la sera, quando si sta in piedi a lungo o si cammina a lungo quando fa caldo.
La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo e i sintomi elencati sono accompagnati da gonfiore “serale”. Il gonfiore si osserva prima alle caviglie e ai piedi, quindi si diffonde alla parte inferiore della gamba. Quando compare tale edema, si dovrebbe parlare di insufficienza venosa cronica sviluppata. Il colore della pelle assume una tinta bluastra. Se i pazienti in questa fase non ricevono il trattamento necessario, una certa parte di loro sviluppa iperpigmentazione della pelle delle gambe e lipodermatosclerosi. Nei casi più avanzati si verificano ulcere trofiche.
Oltre alle vene varicose degli arti inferiori, esistono anche:
- vene varicose del bacino nelle donne;
- varicocele negli uomini;
- danno alle vene degli arti inferiori;
- dilatazione delle vene dell'esofago a causa di patologia epatica;
- manifestazioni posttromboflebitiche in vari organi.
Cause della malattia.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- Lavoro sedentario o lavoro “in piedi”;
- Sovrappeso;
- Ereditarietà, predisposizione alla malattia;
- Età e sesso. La maggiore probabilità di sviluppare vene varicose nelle donne è di 30-40 anni;
- Gravidanza.
I rapporti di causa-effetto della comparsa delle vene varicose sono ancora oggetto di dibattito e ricerca scientifica. I disturbi nel deflusso del sangue venoso sono spesso causati dall'assenza o dalla debolezza dell'apparato valvolare vascolare situato in profondità nei tessuti. Inoltre, le vene varicose degli arti inferiori e di altri organi possono essere causate da una diminuzione del tono della parete vascolare.
Meno comunemente, le vene varicose nelle gambe sono associate a condizioni come:
- precedente infiammazione delle vene (flebite);
- formazione di coaguli di sangue nel letto venoso;
- anomalie congenite dello sviluppo vascolare.
Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
L'essenza del trattamento conservativo delle vene varicose è ripristinare il normale deflusso venoso.
Attività fisica
Camminare è consigliato ai pazienti con vene varicose come metodo sia di prevenzione che di trattamento. Contrarre i muscoli delle gambe aiuta a pompare il sangue al cuore e migliora la circolazione.
Indossare indumenti compressivi
L'uso di calze compressive è uno dei metodi conservativi per il trattamento delle vene varicose e di altre lesioni venose. I prodotti forniscono un effetto compressivo per mantenere il tono vascolare e ripristinare il flusso sanguigno nell'area interessata degli arti inferiori. È importante cambiare regolarmente la biancheria intima perché tende ad allungarsi.
Medicinali
I medicinali per il trattamento delle vene varicose dovrebbero aumentare il tono delle vene, ridurre la permeabilità capillare e migliorare il drenaggio linfatico, la microcircolazione ed eliminare i disturbi reologici e fermare l'infiammazione. I farmaci per il trattamento delle vene varicose sono divisi in diversi gruppi. Flebotonici: diosmina, tribùnoside, rutoside ed altri; anticoagulanti: enoxaparina sodica, nadroparina calcica; agenti antiedemigeni: diosmina e altri; disaggreganti: ticlopidina, acido acetilsalicilico, calcio dobesilato; per alterazioni trofiche: tribùnoside, diosmina; antiossidanti: vitamina E; acido acetilsalicilico e suoi derivati; analgesici non steroidei; fibrinolitici.
I medici raccomandano anche l'uso di farmaci topici: unguenti e gel. Ciò aiuta a ridurre il dolore agli arti e ridurre il gonfiore, migliorare il funzionamento del sistema valvolare, aumentare il tono delle pareti vascolari e ripristinare il normale flusso sanguigno.
Trattamento chirurgico delle vene varicose
In alcuni casi è indicato un intervento chirurgico: questo è il metodo di trattamento più efficace. Le operazioni moderne, che vengono eseguite utilizzando il laser, la radiofrequenza o la scleroterapia, vengono eseguite in anestesia locale.
Prevenzione.
Una prevenzione davvero efficace delle vene varicose è l'uso di calze compressive, il mantenimento di un peso normale e un'attività fisica regolare, in particolare camminare o nuotare. L'automassaggio aiuta anche con le manifestazioni delle vene varicose (con esso puoi anche usare creme o unguenti).